Placenta prævia chez les primipares atteintes d'endométriose : une étude de cohorte rétrospective
Allemand - 2026
Obstetrics and Gynecology
L’endométriose est associée à un risque accru de complications obstétricales. Cette étude visait à examiner la relation entre l’endométriose diagnostiquée histologiquement avant la conception et certains paramètres de la grossesse et de l’accouchement chez les primipares.
Matériel et méthodes : Étude de cohorte rétrospective menée au CHU d’Ulm. L’étude a inclus 16 033 femmes primipares présentant une grossesse unique : 118 femmes atteintes d’endométriose confirmée par laparoscopie et histologie avant la grossesse, et 15 915 patientes témoins sans endométriose. Les critères d’évaluation principaux étaient la prématurité (avant 37 semaines d’aménorrhée) et la césarienne ; le placenta prævia a été étudié comme critère d’évaluation secondaire. Les modèles de régression logistique multivariée ont été ajustés en fonction de l’âge et du mode de conception (spontanée ou par procréation médicalement assistée).
Résultats : Les femmes atteintes d’endométriose étaient significativement plus âgées à l’accouchement (âge médian : 32 ans contre 31 ans ; p < 0,001) et avaient plus fréquemment recours à la procréation médicalement assistée (PMA) (41,5 % contre 4,4 % ; p < 0,001). Après ajustement sur l’âge et le recours à la PMA, aucune association indépendante n’a été observée entre l’endométriose et la prématurité (ORa : 0,75 ; IC à 95 % : 0,44–1,28) ni la césarienne (ORa : 1,17 ; IC à 95 % : 0,81–1,71). Un placenta prævia est survenu chez 6 des 118 femmes atteintes d’endométriose (5,1 % contre 0,5 % dans le groupe témoin) et était significativement associé à l’endométriose après ajustement sur l’âge et le mode de conception (ORa : 5,90 ; IC à 95 % : 2,37–14,71 ; p < 0,001).
Conclusion : Chez les femmes primipares, l’endométriose diagnostiquée avant la conception était associée à un risque accru de placenta prævia, quel que soit le mode de conception, mais pas à un accouchement prématuré ni à une césarienne. Ces données corroborent l’hypothèse d’une perturbation de la placentation précoce liée à l’endométriose et soulignent l’importance d’une localisation placentaire précise par échographie, notamment chez les femmes atteintes d’endométriose.