La cachexie rhumatoïde : association avec les paramètres cliniques de la polyarthrite rhumatoïde chez des patients marocains

Français - 2022

M. Mahroug, H. Azzouzi, L. Inchchou, Revue du Rumatisme, volume 89, supplement 1

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La baisse de la masse musculaire sans perte de la masse grasse des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde a été étudiée récemment [1] et correspond à la cachexie rhumatoïde (CR). Notre objectif était d’étudier la prévalence de la cachexie rhumatoïde et ses facteurs associés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Patients et méthodes

Nous avons conçu une étude transversale sur des patients PR recrutés à partir de décembre 2021 dans notre service de rhumatologie. Les critères d’exclusion étaient les antécédents de maladie rénale chronique, d’insuffisance cardiaque sévère, de maladie pulmonaire obstructive chronique sévère, d’insuffisance hépatique aiguë, de diabète non contrôlé, de dysthyroïdie, de dysphagie, de consommation de drogues illicites et d’abus d’alcool. La composition corporelle a été mesurée par absorptiométrie biphotonique à rayon X (DXA) et les données des patients ont été recueillies. La CR a été définie par Engvall et al. [2] par un indice de masse maigre (IMM) inférieur au 10^e percentile et un indice de masse grasse (IMG) supérieur au 25^e percentile (excès de graisse). L’activité inflammatoire a été mesurée par la protéine C réactive (CRP) et utilisée pour évaluer le score d’activité de la maladie (DAS28CRP). L’handicap physique a été évalué par le Health Assessment Questionnaire (HAQ) et l’activité physique par l’international Physical Activity Questionnaire (IPAQ). La nutrition a été évaluée par le Mini Nutritional Assessment (MNA).

Résultats

Nous avons inclus 91 patients atteints de PR avec un âge moyen de 52,61 ± 12,99 ans. La prévalence de la cachexie rhumatoïde était de 12,1 %. Vingt-six patients (28,6 %) avaient un IMM inférieur au 10^e percentile, six patients (6,6 %) avaient un excès de graisse. Le DAS28CRP (p = 0,004) et la glycémie à jeun (p = 0,03) étaient significativement plus bas chez les patients CR. La CR n’avait aucune association significative avec le HAQ, le MNA, l’activité physique, le sexe, la ménopause, la séropositivité, le taux de lipides ou l’indice de masse corporelle. La CR était significativement associée au DAS28CRP (p = 0,01 ; OR = 0,305 ; IC95 % [0,114–0,818]) et la glycémie à jeun (p = 0,02 ; OR = 0,0002 ; IC95 % [0,00000001–0,311]) lors de l’ajustement sur les catégories de l’IPAQ et la séropositivité.

Conclusion

La cachexie rhumatoïde était fréquente chez nos patients PR. Cette condition était significativement associée à une faible glycémie à jeun et à l’activité de la maladie.