L’endométriose diaphragmatique comme marqueur de maladie avancée ? Analyse des symptômes, des facteurs de risque et de l’étendue de la maladie
Allemand - 2026
Obstetrics and Gynecology
L’endométriose est une maladie chronique fréquente, œstrogéno-dépendante, qui touche jusqu’à 10 % des femmes en âge de procréer. L’atteinte diaphragmatique est considérée comme une manifestation rare. Cette analyse rétrospective visait à étudier la relation entre l’endométriose diaphragmatique et la sévérité de la maladie, selon les classifications d’Enzian et de l’ASRM. Les caractéristiques démographiques et la symptomatologie des patientes ont également été analysées.
Matériel et méthodes : L’étude a inclus 674 patientes atteintes d’endométriose confirmée chirurgicalement, traitées à l’hôpital universitaire des femmes d’Ulm entre janvier 2020 et décembre 2023. Soixante-trois de ces patientes présentaient une endométriose diaphragmatique. Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir des entretiens initiaux, des examens gynécologiques, des comptes rendus d’hospitalisation, des questionnaires spécifiques à l’endométriose et des comptes rendus opératoires.
Résultats : La prévalence de l’endométriose diaphragmatique était de 9,3 %. En préopératoire, aucune différence significative n’a été observée entre les patientes avec et sans atteinte diaphragmatique concernant les symptômes typiques de l’endométriose. Le symptôme spécifique le plus fréquent était la douleur à l’épaule, rapportée par 19 % des patientes. Les patientes atteintes d’endométriose diaphragmatique étaient significativement plus jeunes au moment du diagnostic et présentaient un indice de masse corporelle significativement plus faible. De plus, l’atteinte diaphragmatique était significativement plus fréquemment associée à des stades avancés de la maladie selon les classifications rASRM et Enzian.
Conclusion : L’endométriose diaphragmatique est associée aux stades avancés de la maladie. Les douleurs à l’épaule peuvent constituer un indicateur cliniquement pertinent d’atteinte diaphragmatique et doivent donc faire l’objet d’une recherche préopératoire spécifique. Ceci est essentiel pour le diagnostic, la planification chirurgicale et les décisions thérapeutiques individualisées. De plus, une inspection peropératoire systématique des deux coupoles diaphragmatiques doit être réalisée, notamment en cas d’endométriose avancée.