Enquête sur les attitudes des psychiatres canadiens à l’égard des approches de soins palliatifs pour les troubles mentaux graves et persistants

Anglais - 2026

The Canadian Journal of Psychiatry

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La psychiatrie palliative, qui met l’accent sur l’amélioration de la qualité de vie et la réduction de la souffrance des personnes atteintes de troubles mentaux graves et persistants, est désormais reconnue à l’échelle internationale. Le point de vue des psychiatres canadiens sur la psychiatrie palliative reste toutefois peu étudié. Afin de combler cette lacune, nous avons adapté au contexte canadien une enquête élaborée par Trachsel et al. sur l’acceptabilité de la psychiatrie palliative auprès des psychiatres suisses germanophones.

Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale auprès de psychiatres canadiens (n =69). Nous avons recueilli des données démographiques, évalué les attitudes à l’égard des soins palliatifs en psychiatrie et analysé les réponses à trois études de cas cliniques décrivant respectivement un patient souffrant d’anorexie mentale, de schizophrénie et de trouble dépressif majeur. D’autres questions ont permis d’étudier le point de vue des participants sur la contrainte. Les participants pouvaient préciser leurs réponses aux études de cas à l’aide de zones de texte libre facultatives. Nous avons analysé les données de l’enquête à l’aide de statistiques descriptives et les données qualitatives à l’aide d’une analyse thématique tabulaire structurée.

Résultats : Les participants ont largement approuvé les objectifs de traitement axés sur l’amélioration des capacités fonctionnelles, la réduction de la souffrance, la prévention du suicide et le maintien de l’autonomie du patient, tout en accordant moins d’importance aux approches curatives. Les participants étaient divisés sur la question de savoir si les soins palliatifs étaient liés aux soins de fin de vie. L’adoption d’une approche palliative dans la prise en charge des troubles mentaux graves et persistants a été largement acceptée. Les attitudes à l’égard du pronostic et de la futilité du traitement variaient selon le diagnostic présenté dans les études de cas cliniques. Les participants ont exprimé des points de vue nuancés sur la contrainte, en soulignant les tensions éthiques lorsqu’ils envisagent des interventions contraires aux préférences des patients. Notre analyse qualitative a mis en évidence des thèmes comme les dimensions éthiques, les paradigmes cliniques, les caractéristiques de la maladie mentale, la prise en compte d’options thérapeutiques globales, les facteurs psychosociaux et les facteurs systémiques dans l’examen des réponses des participants.

Conclusions : Cette cohorte de psychiatres canadiens est largement en faveur des approches de soins palliatifs dans le cadre de la prise en charge des troubles mentaux graves et persistants. Nos résultats soulignent la nécessité de mener des recherches supplémentaires sur des échantillons plus volumineux pour comprendre les écarts potentiels entre l’acceptation théorique et la mise en œuvre pratique. Les recherches futures devraient inclure le point de vue des patients, des familles et d’autres parties prenantes afind’orienter l’intégration potentielle d’un modèle de soins palliatifs dans la pratique psychiatrique.