Troubles de l'expression émotionnelle chez les cérébrolésés et inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine

Français - 1998

Annales de Réadaptation de Médecine Physique, volume 41, Issue 1

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L'objectif de ce travail est d'évaluer le rôle d'un inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine — citalopram — chez les cérébrolésés présentant des troubles de l'expression émotionnelle. Onze patients sont inclus dans une étude ouverte. L'âge moyen est de 51,6 ans. Le délai moyen de début du traitement, par rapport aux troubles neurologiques initiaux, est de 5,3 mois. La durée du traitement est de 30 jours et la dose de citalopram est de 20 mg. Les critères d'inclusion sont déterminés sur la base de critères cliniques semi-quantitatifs: rires et/ou pleurers pathologiques, syndromes dépressifs: absents (0) ou présents: rares (1) modérés (2), constants (3), adaptés (a) ou non (b) à la situation. Cinq patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle isolés, non adaptés. Six patients sur 11 présentent des troubles de l'expression émotionnelle associée à un syndrome dépressif de gravité variable, trois patients sur six adaptés et trois patients sur six non adaptés. Plus de 70 % des patients sont améliorés. La régression et/ou la disparition des troubles est plus marquée pour les épisodes de rires/pleurers pathologiques. Le délai moyen de l'amélioration est inférieur à 7 jours. Deux effets secondaires sont rapportés chez un patient: somnolence et vertiges, résolutifs en 24 heures sans arrêt du traitement. L'existence de corrélations entre l'atteinte anatomique, les critères sémiologiques et l'implication des voies sérotoninergiques sont évoqués à partir des résultats de notre série et les données de la littérature. Les effets thérapeutiques, pharmacologiques ou comportementaux, sont jusqu'ici limités: les inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine ouvrent un espoir pour limiter un trouble considéré par les malades et par leur entourage comme un handicap grave.