Rhumatismes inflammatoires chroniques et fertilité féminine

Français - 2025

Gynécologie Obstétrique, Fertilité & Sénologie

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Les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) sont un ensemble de pathologies responsables de douleurs articulaires inflammatoires et peuvent concerner des femmes jeunes avec un désir de grossesse. Les RIC peuvent affecter la fertilité des femmes, bien que l’impact exact soit encore mal compris. Certaines études rapportent une fertilité réduite, notamment par un allongement du délai de conception, lié à des facteurs multiples. Parmi ceux-ci, les dysfonctions sexuelles sont fréquentes en raison des douleurs et de la fatigue chronique. L’impact des RIC sur la réserve ovarienne reste controversé. Concernant les traitements, les traitements de fonds n’ont pas montré d’effet délétère sur la fertilité mais certains traitements tératogènes doivent être évités chez la femme avec un désir de grossesse. Par ailleurs, il semble exister un lien entre les RIC et certaines pathologies gynécologiques responsables d’infertilité. Chez les patientes atteintes de RIC, aborder précocement la question de la fertilité est nécessaire. En cas de projet de grossesse, la consultation pré-conceptionnelle est essentielle pour adapter les traitements, gérer les risques et préparer un projet de grossesse dans les meilleures conditions. En cas d’infertilité avérée, l’assistance médicale à la procréation constitue une option thérapeutique. Certaines études suggèrent que les taux de succès pourraient être inférieurs à ceux de la population générale. Une prise en charge multidisciplinaire impliquant rhumatologues, gynécologues et spécialistes de la reproduction, ainsi que l’optimisation thérapeutique en période pré-conceptionnelle, sont cruciales pour améliorer les chances de conception et assurer un suivi adapté à ces patientes.