Dépersonnalisation et déréalisation dans les troubles de l’équilibre d’origine vestibulaire

Français - 2016

Christophe Lopez, Maya Elziere, Neurophysiologie Clinique

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Les atteintes du système vestibulaire dégradent la posture, la locomotion et la stabilisation du regard. Certains patients avec une atteinte vestibulaire rapportent également des modifications de la perception de leur soi, ou des sensations d’étrangeté et d’irréalité de leur corps et leur environnement. Ces symptômes se rapprochent des troubles de dépersonnalisation et déréalisation (DD). Parce que ces symptômes sont encore peu explorés, cette étude mesure leur nature et leur prévalence chez des patients souffrant de troubles vestibulaires centraux ou périphériques et chez des sujets contrôles.

Matériel et méthodes

Soixante patients consultant pour des troubles de l’équilibre ont complété des questionnaires mesurant la DD (Cambridge Depersonalization Scale), l’anxiété et la dépression (HAD Scale) après un examen otoneurologique. Un groupe contrôle incluait 60 volontaires sains appariés en âge et en sexe.

Résultats

Nos données préliminaires indiquent que les patients vestibulaires rapportent fréquemment « Je me sens étrange, comme si je n’étais pas réel ou coupé du monde » (c.-à-d. dépersonnalisation : 60 %), « L’environnement autour de moi paraît détaché et irréel » (c.-à-d. déréalisation : 44 %), « Je n’ai pas le sentiment d’être responsable de mes mouvements » (c.-à-d. trouble de l’agentivité : 37 %) et « J’ai le sentiment d’être hors de mon corps » (c.-à-d. désincarnation : 27 %). Les symptômes de DD sont plus fréquents dans les atteintes vestibulaires périphériques que centrales. Enfin, les patients anxieux ont des symptômes de DD significativement plus intenses que les patients non anxieux.

Discussion–conclusion

Les troubles de l’image de soi et du corps sont fréquents dans les atteintes vestibulaires. Cela encourage à ne plus négliger ces symptômes dans le diagnostic et le suivi médical des patients consultant pour des troubles de l’équilibre d’origine vestibulaire. Des mesures répétées de DD pourraient être un marqueur intéressant de la compensation vestibulaire.

Mots clés : Représentations corporelles ; Conscience de soi ; Système vestibulaire ; Dépersonnalisation