Ciblage individualisé du cortex pariétal postérieur par stimulation thêta intermittente en rafale dans l’anorexie mentale : un protocole randomisé, en double aveugle, contrôlé de manière factice

Anglais - 2026

Frontiers, Neuroscience, volume 19

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L’anorexie mentale (AN) est un trouble psychiatrique sévère fréquemment marqué par une mauvaise réponse au traitement et une progression chronique vers des comportements rigides et restrictifs. Ces caractéristiques soulignent la nécessité de stratégies innovantes ciblant les mécanismes fondamentaux et les symptômes du trouble. Cet essai de faisabilité évalue la stimulation intermittente par rafales thêta (iTBS) individualisée du cortex pariétal postérieur (PPC) en tant qu’adjuvant au traitement habituel, dans le but d’identifier des cibles spécifiques aux patients et d’ouvrir la voie à une neuromodulation personnalisée chez l’AN.

Méthodes : Trente-quatre adultes atteints de NA (≥18 ans, maladie ≥12 mois, ≥1 traitement antérieur infructueux) seront randomisés (1:1) à 20 séances d’iTBS réelles ou simulées sur 4 semaines. La stimulation sera fournie avec un système MagPro et une bobine Cool B70 A/P active/sham ; le seuil moteur sera estimé avec l’approximateur stochastique (ELEVATOR) et revérifié chaque semaine. Une cible de stimulation individualisée sera définie sur la base des données d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l’état de repos afin d’identifier la région corticale au sein du PPC qui est fonctionnellement liée au maximum à l’activité de deux méta-cellules.réseaux dérivés analytiquement représentant la représentation du corps et les tendances comportementales implicites. Le placement des bobines sera neuronavigé sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) T1 individuelle. Les évaluations auront lieu au départ (T0), après le traitement (T1) et un suivi à 4 mois (T2), couvrant l’état clinique (indice de masse corporelle (IMC), psychopathologie et qualité de vie), ainsi que des tâches expérimentales. (représentation corporelle implicite, espace péripersonnel, tendances à éviter les approches vers la nourriture, précision interoceptive et fonctionnement neurocognitif) et IRM. Les critères de faisabilité incluent le recrutement, la rétention, l’achèvement, la mise en aveugle et la tolérabilité. Approbation éthique : 6168/EST/25 ; enregistrement : NCT07106645.

Discussion : Cet essai met l’accent sur le ciblage PPC individualisé et l’estimation rigoureuse du seuil moteur (TM) pour faire progresser la neuromodulation personnalisée dans l’AN. Les données de faisabilité et de taille d’effet guideront un essai clinique randomisé de confirmation, tandis que des analyses mécanistiques testeront si l’iTBS ciblé renforce les circuits du schéma corporel et aligne les changements neuronaux avec l’amélioration clinique, soutenant une approche de psychiatrie de précision pour les troubles alimentaires.