Association entre les facteurs hormonaux et reproductifs et le risque d’hypertension artérielle dans la cohorte prospective E3N

Français - 2022

Anne-Laure Madika, Médecine humaine et pathologie, Université de Lille

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Association entre les facteurs hormonaux et reproductifs et le risque

d’hypertension artérielle dans la cohorte prospective E3N.

L’hypertension artérielle (HTA) est le premier facteur de risque cardiovasculaire et le

plus souvent non diagnostiquée. Certains facteurs hormonaux et reproductifs sont

susceptibles d’être associés à l’HTA avec des données encore discordantes dans la

littérature.

L’objectif de cette thèse était d’étudier l’association entre différents facteurs

hormonaux (traitement hormonal de la ménopause), reproductifs (âge à la ménopause,

âge à la ménarche) et certains antécédents gynécologiques (hystérectomie,

endométriose, fibrome utérin) et le risque d’HTA incidente dans la large cohorte

féminine E3N (Étude épidémiologique auprès de femmes de l’Éducation nationale).

Il s’agit d’une cohorte prospective portant sur 98 995 femmes âgées de 40 à 65 ans à

l’inclusion en 1990. L’étude E3N inclut des données détaillées sur l’hygiène de vie,

l’histoire clinique, les facteurs hormonaux et reproductifs, ainsi que sur la survenue

d’une HTA. Les Hazard ratio du risque d’HTA associé aux variables d’exposition étaient

estimés à l’aide d’un modèle de Cox.

Le risque d’HTA était majoré chez les femmes avec un antécédent d’hystérectomie avec

ou sans ovariectomie, d’endométriose ou de fibrome utérin, en cas de ménopause

précoce (avant 40 ans) ou de ménarche précoce (avant 12 ans). Les femmes utilisatrices

de traitement hormonal de la ménopause avaient un risque modérément augmenté de

développer une HTA, particulièrement en cas d’utilisation des œstrogènes combinés

par voie orale et de certains types de progestatifs.

Ainsi nos résultats suggèrent de proposer des modifications de l’hygiène de vie pour

prévenir l’HTA et de la dépister chez les femmes présentant ces antécédents en vue

d’une amélioration du pronostic cardiovasculaire.

Mots clés : cohorte prospective, hypertension artérielle, ménopause, hormones,

pathologies utérines bénignes, hystérectomie